Exercice
2025

La CSS peut se féliciter d’un exercice 2025 exceptionnel.

Avec un résultat d’entreprise de 260,8 millions de francs, elle repose sur une base financière très solide. Dans l’assurance de base, la CSS enregistre la plus forte croissance en termes de nouvelle clientèle au cours de ses 126 ans d’histoire. Dans un autre domaine, la CSS franchit également une étape: en fondant la CSS Assurance-vie SA, elle complète son activité principale par le domaine de la prévoyance.

L’année 2025 restera dans les annales de la CSS comme une année exceptionnelle. La CSS augmente son bénéfice de 316% et clôture l’année avec un excédent pour la seizième fois consécutive. Les recettes de primes ont augmenté de 3,6%, atteignant 7,833 milliards de francs. Un résultat actuariel convaincant dans l’assurance de base et les assurances complémentaires et une discipline stricte en matière de coûts sont la base du très bon exercice constaté en 2025.

Des bases financières solides

Le résultat d’entreprise se monte à 260,8 millions de francs. Dans l’assurance de base, la CSS peut, pour la première fois depuis quatre ans, annoncer à nouveau un excédent, s’élevant à 109,5 millions de francs. Intégralement injecté dans les réserves, cet excédent vient renforcer la solidité financière de la CSS. Dans les affaires d’assurance privée, le bénéfice réalisé s’élève à 144,9 millions de francs.

Chaque jour, la CSS verse 24,6 millions de francs

Dans l’assurance de base, les charges des sinistres et des prestations pour son propre compte se sont montées à 6,431 milliards de francs en 2025. La CSS a ainsi payé environ 24,6 millions de francs par jour ouvré pour les prestations médicales, ce qui correspond à une augmentation de 179,3 millions de francs par rapport à l’année précédente, soit une hausse de 2,9%. Les médicaments représentent le poste de dépenses le plus important. Les traitements médicaux ambulatoires (18,8%), les prestations hospitalières stationnaires (19,3%) et ambulatoires (12,9%) ainsi que les coûts de médicaments (23%) représentent au total près des trois quarts des dépenses.

Coûts moyens en 2025 par tête et par canton

Coûts des prestations LAMal (en CHF)

Répartition par fournisseur de prestations en 2025

Prestations LAMal nettes (en millions de CHF)
Les prestations nettes de la CSS dans l’assurance de base pour l’exercice 2025 se sont montées au total à 6,8 milliards de francs.

Répartition selon les modèles alternatifs d’assurance en 2025

Nombre de personnes assurées
(en chiffres absolus et en %)
Sur quelque 1,5 million de personnes assurées AOS en 2025, 1,21 million d’entre elles avaient opté pour un modèle alternatif d’assurance (MAA).

Plus de 90 000 nouvelles clientes et nouveaux clients

Jamais au cours de ses 126 ans d’histoire la CSS n’avait accueilli autant de nouvelles clientes et de nouveaux clients: avec 1,56 million de clientes et clients dans l’assurance de base, elle a enregistré une hausse de plus de 90 600 personnes assurées par rapport à l’année précédente. Début 2026, 1,73 million de clientes et clients au total étaient assurés à la CSS. Le faible taux de résiliation a également contribué à cette croissance.

Portefeuille-clients en 2025

Nombre de personnes assurées LAMal
(en chiffres absolus et en %)

Une administration efficace

La CSS n’a aucune influence sur la manière dont sont générés les coûts de la santé. En revanche, les frais administratifs font partie de sa sphère d’influence. Avec un taux de 6,9% à l’échelle du Groupe, ce chiffre affiche une baisse de 0,3% par rapport à l’année précédente. Dans l’assurance de base, les frais administratifs représentent 3,5%, un taux très bas. La CSS compte ainsi à nouveau parmi les assureurs-maladie les plus efficaces de Suisse. Elle occupe la position de leader parmi les grands assureurs depuis des années.

Le contrôle des factures évite des millions de francs de dépenses

En 2025 aussi, la CSS a pris des mesures afin de freiner la hausse des coûts de la santé dans l’assurance de base et les assurances complémentaires. Ces mesures ont permis d’éviter des dépenses injustifiées d’environ 1,3 milliard de francs. Le contrôle minutieux des 25,4 millions de factures reçues a permis de réaliser les plus grandes économies, évitant environ 872 millions de francs de dépenses injustifiées. Un pilier important du contrôle des factures est la lutte contre la fraude à l’assurance. Grâce à une équipe de 18 personnes, 435 cas de fraude et de facturation erronée ont ainsi pu être traités. De cette manière, la CSS a évité que des médecins, des hôpitaux, des organisations de soins à domicile et des physiothérapeutes perçoivent indûment des prestations pour un montant supérieur à 38 millions de francs.

De nouvelles voies en matière de soins médicaux

La CSS ne ménage pas ses efforts pour faire progresser les soins dans l’intérêt des personnes assurées. Au cours de l’exercice 2025, elle a pu développer différents réseaux de santé en collaboration avec différents partenaires, notamment dans le canton de Vaud, dans le Jura, en Appenzell, au Tessin et dans la région de Bienne. La CSS est convaincue qu’une collaboration coordonnée entre les différents niveaux de soins est porteuse d’avenir: les médecins de famille, les spécialistes, les hôpitaux, le personnel soignant et les thérapeutes collaborent étroitement dans de tels réseaux pour accompagner les patientes et patients tout au long de leur parcours thérapeutique. Tandis que les soins s’orientent en priorité sur le traitement des maladies, ces réseaux misent aussi sur la prévention et le dépistage précoce. Pour les personnes souffrant de maladies chroniques ou complexes, la CSS propose une prise en charge spécifique.

Des solutions globales pour la santé et la prévoyance

Le rapprochement des différents niveaux de prise en charge reflète la conception globale de la santé à laquelle la CSS est attachée. La création de la CSS Assurance-vie SA est également à voir sous cet angle. La CSS complète ainsi son activité principale par le domaine de la prévoyance et répond aux besoins de ses clientes et clients en matière de solutions globales. A son entrée sur le marché, elle proposera des assurances de capital qui offrent une protection financière en cas de décès ou d’invalidité. Courant 2026, la CSS élargira progressivement son offre avec des produits de prévoyance supplémentaires.

Plus de 22 millions de francs pour les personnes assurées

Les bénéfices réalisés dans l’assurance complémentaire permettent à la CSS d’en faire profiter ses assurées et assurés. L’appli «active365» aide à mener un mode de vie actif: les clientes et clients peuvent collecter des points dans les domaines de l’activité physique, la pleine conscience ou l’alimentation saine, avant de les convertir en argent. Au total, la CSS a versé 22,6 millions de francs à ses clientes et clients au cours de l’année sous revue, dont 13,2 millions de francs dans le cadre d’«active365». La CSS a subventionné à hauteur de 7,5 millions de francs les produits du shop santé «enjoy365»; 1,9 millions de francs supplémentaires ont été alloués aux offres dans le cadre du «CSS Coin». Un «CSS Coin» équivaut à un franc et permet aux personnes disposant d’une assurance com­plémentaire de bénéficier d’offres de santé locales avec un avantage de 30%.

Des investissements dans des start-up innovantes

En 2025, la CSS a non seulement posé des jalons importants dans le paysage des soins, mais elle a également encouragé des start-up. Par le biais de son fonds de venturing «SwissHealth Ventures (SHV)», fondé en 2020, elle investit dans des entreprises qui contribuent à des soins de santé pérennes et d’un niveau qualitatif élevé. Le portefeuille SHV englobe aujourd’hui quatorze investissements, qui sont tournés sur les avantages concrets que peuvent en retirer les personnes assurées: les start-up soutenues jusqu’à présent développent des thérapies basées sur des applis, misent sur des diagnostics assistés par l’IA ou mettent en réseau les patientes et patients avec des spécialistes de la santé. En 2025, la CSS a décidé d’augmenter son volume d’investissement, qui passe de 50 à 100 millions de francs. Le financement est assuré au moyen d’excédents provenant des affaires de l’assurance complémentaire.

Le «Future of Health Grant» (FoHG), lancé par la CSS en collaboration avec l’EPFL Innovation Park, constitue un autre vecteur d’innovation. Ce programme apporte un soutien financier à des start-up sélectionnées en phase de démarrage, tandis que des partenaires issus de la recherche et de l’économie leur fournissent des conseils dans le cadre de coachings. En 2025, douze start-up ont été sélectionnées parmi quelque 520 candida­tures. Le FoHG a en outre élargi son réseau, notamment grâce à des coopérations européennes à Paris, Berlin et Madrid.

Un engagement en matière de politique de la santé

La CSS s’engage également sur le plan politique pour que le système de santé reste accessible et abordable pour tout le monde. En 2025, la décision a été prise de remplacer le tarif médical ambulatoire TARMED. La CSS s’est engagée pendant des années en faveur du nouveau tarif TARDOC. Celui-ci est entré en vigueur le 1er janvier 2026 et permet désormais d’éliminer différentes incitations inappropriées. Une autre évolution positive, qui a largement bénéficié à la CSS, est le ren­forcement légal du rôle d’information et de prévention des assureurs maladie. Au cours de l’année sous revue, le Parlement a créé les bases juridiques nécessaires à cette fin. Le nouvel article de loi entrera en vigueur en 2026.

Chiffres clés
2025

Groupe CSS 2025 2024
Primes acquises pour propre compte 7 833 143 7 564 479
Charges des sinistres et des prestations pour propre compte −7 456 159 −7 195 119
Charges d’exploitation pour propre compte −541 735 −547 888
Résultat consolidé 260 804 62 667
Taux de sinistres 91,3% 93,9%
Taux de frais 6,9% 7,2%
Combined Ratio 98,2% 101,1%
Rendement des placements 4,7% 4,7%
Nombre de personnes assurées AOS au 31.12 1 482 238 1 546 517
Postes à plein temps 2 635 2 661
Nombre d’agences 94 94
Segment LAMal
Taux de sinistres 95,0% 99,0%
Taux de frais 3,5% 3,7%
Combined Ratio 98,5% 102,7%
Résultat 109 508 −129 216
Segment LCA
Taux de sinistres 74,5% 70,8%
Taux de frais 22,4% 22,7%
Combined Ratio 96,9% 93,5%
Résultat 144 878 190 022
Montants en milliers de CHF